Kontakta Hermelinens Sjukvård - Förfrågan om intyg
Ditt namn*
Personnummer*
E-post*
Telefonnummer*
Gäller ärendet körkortsintyg: Ange eventuell bakomliggande sjukdom.*
Ärende (400 tecken)
Bifoga fil
Tillåtna filtyper är: pdf, doc, docx, txt, rtf
Maximal storlek på filen är: 5 MB.
Jag godkänner att Hermelinen får behandla mina personuppgifter i syfte att kommunicera med mig i enlighet med Hermelinens
integritetspolicy
*
Jag vill ha bekräftelser och påminnelser för bokade tider och utskrivna recept via SMS.
Ja
Nej
Ditt ärende hanteras endast av personal på Hermelinen.
Meddelande och personuppgifter raderas från servern då det besvarats och behandlats.
Title
Text